Formulaire de retrait (demande de remboursement)
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Modèle de Formulaire de Rétractation
(Si vous souhaitez annuler le contrat, veuillez remplir ce formulaire et le renvoyer à:)

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Gottlieb-Dunkel-Str.43-44
12099 Berlin
Télécopie: +49 (0)30-33846225
E-Mail: [email protected]

Par la présente, j’annule/nous annulons ( * ) le contrat que j'ai conclu/nous avons conclus (*) pour l'achat des produits suivants (*) / la fourniture du service suivant (*):

Commandé le (*)


Reçu le (*)


Nom du (des) consommateur(s)


Adresse du (des) consommateur(s)






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(uniquement pour la notification sur papier)

Date



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